Waarom?
Laatst was het weer zover… Ik had dienst…, en werd gebeld over een patiënt in crisis… Waarbij de diagnose ‘all-over-the-place’ was… Vraag van de arts-assistent: “wat nu?” Mijn bloeddruk stijgt in zulke situaties tot onverantwoorde hoogte… Niet naar de arts-assistent, begrijp me goed! Maar naar m’n collega’s/het systeem… Het is er op een-of-andere manier ingeslopen dat […]
The great divide?
In het kielzog van het proefschrift van Irina Georgieva (Artikel), waarin nut en noodzaak van dwangmaatregelen in de psychiatrie (op zichzelf terecht) ter discussie worden gesteld (maar wel een boekje waar mijn bloeddruk vanwege enkele ongenuanceerde interpretaties al flink door is gestegen), is er nu een boekje verschenen van prof. Pieter Ippel over de gang […]
Het verschil tussen ziekte en (ernstige) problemen
Het thema ziek/niet-ziek blijft, wat mij betreft gelukkig, terugkomen… Zolang dit nog niet naar volle bevrediging is opgelost is het een doorn in het oog van vooral de psychiatrie… Maar ook de huisartsen hebben er last van (zie: Artikel)… Want het huidige DSM-IV concept van depressie is ‘a failed construct’, een hopeloos mislukt idee… De […]
Functionele arrogantie
Afgelopen week had ik een interessante discussie met een collega over het onderwerp ‘functionele arrogantie’ in de rol als dokter. Dit naar aanleiding van een stukje (Artikel) wat hij gelezen had. Het dwong mij tot nadenken over wat ik vind van dit idee… Voor mij betekent het: het uitstralen van deskundigheid, de autoriteit van de rol […]
Wat is een (psychiatrische) ziekte?
Deze vraag houdt velen (medici, filosofen en beleidsmakers) al lange tijd bezig…(Artikel ) De ICF (internationale classificatie op basis van consensus: artikel) probeert hierin orde te scheppen. Maar een duidelijke en werkbare definitie heeft het tot nu toe niet opgeleverd. Dat leidt er (onwillekeurig) toe dat medici op basis van hun ‘gevoel’ ziektes vaststellen, óf zich op principiële […]
Kostenreductie vanuit de inhoud
Er is een lichtpunt in de duisternis. Een rapport van het Trimbos Instituut in samenwerking met NIVEL (Nederlands instituut voor onderzoek in de gezondheidszorg) geeft richtingen aan kostenbesparing in de GGZ. Kostenbesparing op basis van inhoudelijke argumenten… Nu maar hopen dat het besmettelijk is! Artikel
Lastige kennis en moeilijke keuzes
Het is helaas weer eens in een onderzoek bevestigd, daar waar machtsverschillen flink zijn is de kans op allerlei vormen van misbruik het grootst. Gekoppeld aan het gegeven dat de genetische afstand tussen kind en verzorger rechtstreeks samenhangt met de kans op allerlei vormen van geweld (hoe groter de afstand hoe groter de kans), levert […]
Een stap vooruit
Al vele tientalle jaren zijn we op zoek naar eenvoudige biologische diagnostische testen (zoals bijvoorbeeld bloedonderzoek) in de psychiatrie. Al even zo vele jaren wordt beweerd dat dát gewoonweg niet kán, omdat “psychiatrie zich niet zo laten reduceren tot de biologie”… Wat mij betreft is dat altijd een simplistisch, conservatief, onwetenschappelijk en daarnaast onnodig mystificerend […]
Relevantie van ziekenhuizen in de toekomst
Een treffende analyse van KevinMD.com over de relevantie van ziekenhuizen als zorgverleningsinstellingen in de huidige ontwikkelingen rondom Social Media en kwaliteits-/performance indicatoren… Artikel Ook al is Nederland geen Amerika, sommige zaken bewegen zich in rap tempo dezelfde kant op…
Russisch roulette; wie gaat er niet meer naar de psychiater en zo zorgen voor kostenbesparingen …?
Fascinerende tijden…, vanuit een bepaald perspectief dan… Er vindt een groot ongecontroleerd experiment plaats binnen de gezondheidszorg in Nederland… En ja, zonder dat er ook maar één METC (ethische commissie die onderzoeksvragen moet goedkeuren vóórdat ze kunnen worden onderzocht) aan te pas is gekomen… Wow! Ik zou willen dat ik zo makkelijk zo’n groot onderzoek […]